Omdlenie czy napad padaczkowy?

W skrócie

• Drgawki mogą wystąpić także podczas omdlenia.
• Po napadzie padaczkowym zwykle utrzymuje się splątanie; po omdleniu orientacja wraca szybciej.
• Każda niewyjaśniona utrata przytomności wymaga także oceny serca.

Drgawki to jeszcze nie padaczka

Podczas omdlenia mogą wystąpić krótkie ruchy kończyn przypominające drgawki. Sama ich obecność nie wystarcza do rozpoznania padaczki – zwracają na to uwagę m.in. międzynarodowe zalecenia ekspertów. Omdlenie może mieć łagodny mechanizm (np. wazowagalny), ale bywa też związane z zaburzeniami rytmu lub chorobą serca.

Co przemawia za napadem padaczkowym?

• zwrot głowy, nietypowe ułożenie ciała,
• dłużej trwające drgawki,
• przygryzienie języka,
• niepamięć tego, co działo się podczas zdarzenia,
• splątanie po odzyskaniu świadomości – przez kilka, kilkanaście minut lub dłużej, z bólem głowy, zmęczeniem i sennością.

W typowym omdleniu przytomność i orientacja wracają zwykle szybciej.

Kiedy szczególnie pomyśleć o sercu?

Niepokojąca jest utrata przytomności:

• podczas wysiłku,
• bez objawów ostrzegawczych,
• z kołataniem serca lub dusznością,
• u osoby z chorobą serca lub nieprawidłowym EKG,
• gdy w rodzinie występowały nagłe zgony sercowe w młodym wieku.

Podstawą oceny jest wywiad, badanie lekarskie i EKG. W zależności od sytuacji potrzebna bywa dalsza diagnostyka kardiologiczna, np. przedłużone monitorowanie EKG.

Neurolog czy kardiolog?

Czasem obaj. Neurolog odpowiada na pytanie: czy był to napad padaczkowy? Kardiolog: czy przyczyną mogło być serce? Diagnostyka nie powinna kończyć się stwierdzeniem „były drgawki, więc to padaczka”.

Jak przygotować się do konsultacji

• Spisz, co działo się przed utratą przytomności, w jej trakcie i po odzyskaniu świadomości.
• Jeśli to możliwe, przyjdź z osobą, która widziała zdarzenie, lub przynieś jej opis.
• Zabierz wynik EKG i dokumentację ze szpitalnego oddziału ratunkowego lub szpitala, jeśli była wykonana.